Radikal Bebas Pemicu Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus (DM), atau yang lebih dikenal awam sebagai “kencing manis,” tidak hanya berkaitan dengan gula di dalam makanan, namun ternyata juga dapat disebabkan oleh radikal bebas. Paparan radikal bebas akan merusak sistem tubuh yang berkaitan dengan metabolisme gula dan akibatnya tubuh menjadi tidak berdaya dalam mengontrol normalitas kadar dalam gula darah.

Paparan radikal bebas yang menyerang sel-sel di dalam tubuh akan mengacaukan sistem endokrin, termasuk insulin yang merupakan hormon pengatur metabolisme gula. Kekacauan yang ditimbulkan oleh radikal bebas akan membelokkan arah kerja molekul penghantar sehingga kepekaan (resistensi) terhadap insulin menurun. Sel tubuh yang resisten terhadap gula dan insulin merupakan dasar pemicu terjadinya DM.

Paparan berbagai macam racun (xenobiotik) yang masuk ke dalam tubuh juga akan memaksa tubuh untuk bekerja keras melakukan detoksifikasi agar molekul racun tidak berubah menjadi radikal bebas. Tugas tambahan ini menyebabkan sistem imun di dalam tubuh menjadi kacau. Akibatnya, terjadi peradangan dimana-mana dan sel-sel yang seharusnya bekerja memproses gula menjadi energy pun tidak mampu lagi bekerja sebagaimana mestinya.

DM bukanlah penyakit sepele karena DM mampu menyebabkan berbagai macam komplikasi yang luas dan berbahaya. Salah satu contohnya adalah gangguan penglihatan (retinopati), dimana terjadi penurunan fungsi penglihatan. Retinopati tidak hanya disebabkan oleh gangguan fungsi syaraf akibat kadar gula yang terlalu tinggi di dalam darah, namun juga disebabkan oleh penumpukan radikal bebas pada lensa dan makula penderita DM. Pada kondisi yang serius, paparan radikal bebas pada mata ini dapat menyebabkan terbentuknya katarak dan kebutaan permanen.

Contoh komplikasi lainnya adalah diabetes neuropati, yaitu gangguan pada syaraf motorik dan sensorik. Pengaruh radikal bebas akan semakin ganas saat sel-sel syaraf mengalami peradangan akibat gula. Penderita DM yang mengalami diabetes neuropati dapat merasakan gejala-gejala seperti kesemutan hingga kebas atau mati rasa.

Peran antioksidan bagi penderita DM sangat penting. Secara umum, penderita DM memiliki kapasitas antioksidan enzimatis dan non-enzimatis yang rendah. Kondisi ini memungkinkan tubuh mereka beresiko besar terhadap paparan radikal bebas yang berpotensi menimbulkan beragam komplikasi terkait dengan penyakitnya. Berbagai studi berhasil menyimpulkan bahwa kecukupan antioksidan menurunkan resiko terhadap DM. kapasitas antioksidan yang memadai bukan saja menurunkan resiko DM, namun juga membantu mengatasi penyakit yang memiliki dampak luas tersebut.

Bagi pembaca yang masih memerlukan informasi lebih lanjut atau ingin berkonsultasi silakan datang ke Rumah Sakit Komplementer “Canon Medicinae Indonesia”. Dan apabila Anda berminat ingin berobat, mengetahui lebih lanjut silahkan lihat, datang, tanyakan, buktikan sendiri atau konsultasikan segera diri Anda ke Jalan Tubagus Ismail VII No.21 Dago Kota Bandung Provinsi Jawa Barat – INDONESIA Phone: +62 - (022) 253-1000 / Fax. (022) 251-6663 / Mobile: +62 – 0812.2023.2009 (Ginjal) / +62 – 0878.9537.5000 (Diabetes Mellitus) / +62 – 0856.9518.6000 (Kanker) / +62 - 0822.1848.2898 (Jantung) PIN Blackberry: 7E8C39F5 (UMUM), 7EBA27CF (KANKER), 7E7C3491 (GINJAL) (Rumah Sakit Komplementer Canon Medicinae Indonesia hanya ada di Kota Bandung – Provinsi Jawa Barat – INDONESIA).

Team Farmasi RS Komplementer “Canon Medicinae Indonesia” – Kota Bandung – Jawa Barat INDONESIA

WANT TO STOP SUGARY FOODS? CHANGE YOUR FOODS WITH THIS

Are you among those who like to consume sweet foods or drinks? Maybe yes and maybe it is reasonable, because the flavor of this one was very comfortable on the tongue, but did you know that sugar threshold able to absorb by your body? Especially if you now have a problem with weight and you have a family history of diabetes. Then you are potentially suffered from diabetes and up to now the general medical world has not found a cure for this disease, sometimes even diabetic patients often end up in the operating room, amputation is the answer.

You should now give a red cross on any foods that contain too much sugar. Want to know the solution to lower sugar levels in your body, here we describe a number of foods that can lower blood sugar levels, those are :

1. Make a habit of eating vegetables and fruits
   For you are still a beginner, avoid sugary foods must be very heavy because every day you are familiar with the food. For that, you can familiarize yourself first with eating fruits and vegetables. You can get a sweet taste of the fruit and avoid hunger by eating lots of vegetables. This way, you can familiarize yourself avoiding sweets from cakes and so forth.
2. Eating Dark Chocolate
   Do not misunderstand me. You indeed may still get sugar from dark brown, but in smaller amounts, although it feels a little bit bitter. With eating dark chocolate, you also become more relaxed and do not feel pressured by your efforts to avoid sugary foods.
3. Drink plenty of water
   Drink a lot of water very effectively prevent you eating sweet foods. This is because the water can keep you satiated and burn calories better. When it started 'craving for sweet' and no fruit coincidence around you, you can grab a bottle of water and drink up to a few sips Ladies.
4. Eating acidic foods
   Eating acidic foods can also reduce the desire to eat sweet foods. If you used to drink lemon juice and lime juice or eating grapes and kiwi fruit, you will also avoid sugary foods.

At first you will feel miserable, because the greater the desire to eat sweet foods, but remember your main goal, whether it's to lose weight or avoid diabetes, then do it for the sake of the Ladies.

For those readers who still need more information or would like to consult, please come to the Hospital Complementary "Canon medicinae Indonesia". And if you are interested want to seek treatment, to find out more please see, come, ask, see for yourself or consult your self immediately to 21st Tubagus Ismail Dago VII avenue 21 Bandung West Java - INDONESIA Phone: +62 - (022) 253- 1000 / Fax. (022) 251-6663 / Mobile: +62 - 0812.2023.2009 (Kidney) / +62 - 0878.9537.5000 (Diabetes Mellitus) / +62 - 0856.9518.6000 (Cancer) / +62 - 0822.1848.2898 (Heart) PIN Blackberry: 7E8C39F5 (GENERAL), 7EBA27CF (CANCER), 7E7C3491 (RENAL) (Hospital Complementary only Canon medicinae Indonesia in Bandung - West Java - INDONESIA).

Complementary Hospital Pharmacy Team "Canon medicinae Indonesia" - Bandung - West Java INDONESIA.

Diabetes Di Indonesia Terbanyak Se-Asia Tenggara

…lanjutan…

Lembur yang berlebihan, mungkin karena lebih komitmen untuk kerja telah dilaporkan terkait dengan 4 kali lebih berisiko diabetes tipe 2 pada pria Jepang, independen dari faktor risiko lain (Kawakami et al., 1999). Namun, dalam studi yang sama, regangan kerja (didefinisikan sebagai kelebihan beban kerja tinggi dan kontrol pekerjaan rendah) tidak bermakna dikaitkan dengan diabetes insiden (HR 1,3, 95% CI 0,5-3,6). Dalam Calon Studi Whitehall II (Kumari et al., 2004), ketidakseimbangan dalam upaya-reward, sugestif stres kerja yang signifikan, dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan diabetes pada pria (OR 1,7, 95% CI 1,0-2,8) tapi tidak pada wanita (0,9, 95% CI 0,4-1,9).

Upaya-hadiah kuesioner ketidakseimbangan berisi sejumlah konstruksi, termasuk permusuhan dan lebih komitmen untuk bekerja, tetapi analisis tambahan menunjukkan bahwa, dalam studi Whitehall II, permusuhan tidak dikaitkan dengan diabetes insiden (Kumari et al., 2004). Dalam besar (n = 33,336) sampel berdasarkan populasi, situasi kerja tegang terkait stres kerja dikaitkan dengan timbulnya diabetes setelah, rata-rata, 5 tahun, pada wanita (OR 3,6 95% CI 1,0-13,3) tapi tidak pada pria (OR 1.1, CI 0,4-2,9 95%;. Norberg et al, 2006). Burn-out, akibat stres kerja kronis, juga telah dipelajari sebagai faktor risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2. Dalam sebuah studi longitudinal di antara 677 orang yang dipekerjakan dan perempuan (Melamed et al., 2006), tingkat tinggi awal burn-out gejala dikaitkan dengan perkembangan diabetes tipe 2 (OR 1,8, 95% CI 1,2-2,9) Jenis. Studi lain yang didasarkan pada data dari Whitehall II Study (1991-2004) menguji apakah stres di tempat kerja dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2, dalam sampel 5895 tengah PNS berusia (Heraclides et al., 2009) . Dalam penelitian tersebut, "stres psikososial di tempat kerja" tampaknya menjadi prediktor independen terjadinya diabetes tipe 2 di kalangan perempuan, selama masa tindak lanjut dari 15 tahun (HR 1.9, 95% CI 1,2-3,2), tapi tidak di laki-laki (HR 1.1, 95% CI 0,7-1,6). Asosiasi yang kuat pada kelompok perempuan tetap stabil dan menurun dengan hanya 20% setelah penyesuaian untuk aktivitas kehidupan, perilaku kesehatan, obesitas, berpotensi membingungkan, dan faktor mediasi (Heraclides et al., 2009).

Kurang tidur dapat menjadi indikator penting dari stres emosional. Di satu sisi, stres emosional dapat dengan mudah mempengaruhi aspek yang berbeda dari tidur, seperti inisiasi tidur, durasi tidur, dan kualitas tidur. Sebaliknya, masalah tidur mungkin tidak hanya menjadi konsekuensi dari stres emosional, tetapi yang sering dialami sebagai sumber signifikan dari stres. Dalam review sistematis dan meta-analisis terbaru mereka, Cappuccio et al. (2010) menguji apakah gangguan tidur kebiasaan dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi diabetes tipe 2. Mereka termasuk 10 studi, yang terdiri dari total 107,756 laki-laki dan perempuan. Tindak lanjut jangka waktu studi berkisar 4-32 tahun. Ternyata bahwa durasi pendek tidur (kurang dari 5 sampai 6 jam per malam) meningkatkan risiko untuk diabetes tipe 2 (HR 1,3, 95% CI 1,03-1,60). Kesulitan dalam memulai tidur juga meningkatkan risiko untuk timbulnya diabetes tipe 2 (HR 1,6, 95% CI 1,3-2,0). Menariknya, orang dengan durasi tidur panjang, lebih dari 8-9 jam per malam berada pada peningkatan risiko untuk diabetes tipe 2 insiden (HR 1,5 95% CI 1,1-2,0). Kesulitan dalam mempertahankan tidur dikaitkan dengan peningkatan risiko 84% lebih tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe 2 (HR 1.84, 95% CI 1,4-2,4). Sebuah indeks massa tubuh tinggi (BMI) adalah adanya temuan potensi penting dalam studi yang menyelidiki masalah tidur dan kejadian diabetes tipe 2. Kegemukan merupakan faktor risiko utama untuk diabetes tipe 2 yang juga dapat berkontribusi untuk masalah mendengkur dan apnea tidur (dan dengan demikian masalah tidur). Oleh karena itu ke-10 studi yang dimasukkan dalam meta-analisis dari Cappuccio disesuaikan analisis mereka untuk BMI.

Stres emosional dapat meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 2 melalui jalur yang berbeda. Jalur pertama adalah melalui mekanisme perilaku. Stres emosional yang ditemukan terkait dengan perilaku gaya hidup yang tidak sehat, yaitu, perilaku makan yang tidak memadai dari segi kualitas dan kuantitas makanan, tingkat olahraga rendah, merokok dan penyalahgunaan alkohol (Bonnet et al, 2005;. Rod et al, 2009.). Semua faktor ini terkenal faktor risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2. Jalur kedua adalah melalui mekanisme fisiologis. Reaksi stres kronis dan depresi sering ditandai dengan aktivasi jangka panjang dari sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal dan sistem saraf simpatik yang ditemukan terkait dengan perkembangan obesitas abdominal, dan ini mungkin menjelaskan mengapa depresi atau stres kronis meningkatkan risiko diabetes (Björntorp, 2001;. Vogelzangs et al, 2008).

Stres kronis juga dapat memulai perubahan dalam aktivitas sistem kekebalan tubuh. Ada bukti eksperimental dan klinis bahwa peningkatan konsentrasi sitokin pro-inflamasi dan glukokortikoid, terutama kortisol, dalam respon terhadap stres kronis dan sering depresi, baik berkontribusi pada perubahan perilaku yang terkait dengan depresi (Leonard dan Myint, 2009). Selain itu, aktivasi sistem kekebalan tubuh dapat memprovokasi neuroendokrin dan neurotransmitter perubahan yang mirip dengan yang diprovokasi oleh stres fisik atau psikologis (Anisman, 2009). Gangguan tidur dan depresi juga dikaitkan dengan hypercytokinemia dan imunitas bawaan diaktifkan (Pickup, 2004). Menariknya, Pickup (2004) juga menggambarkan bukti yang meyakinkan bahwa sitokin yang diinduksi respon fase akut berlangsung sangat erat terlibat dalam patogenesis diabetes tipe 2. Dengan demikian, proses peradangan mungkin yg umum kerentanan stres, depresi, dan diabetes tipe 2, yang dapat berkembang secara paralel atau dalam suksesi. Meskipun jalur potensial yang disebutkan di atas memberikan indikasi sedikit tentang apa yang terjadi, kita masih tahu sedikit tentang mekanisme yang berbagai bentuk stres emosional meningkatkan risiko kejadian diabetes dan kemajuan. Hal ini penting untuk penelitian masa depan untuk mengeksplorasi ini dan jalur potensial lainnya secara rinci.

Kesimpulan

Secara umum, temuan penelitian yang diuraikan dalam tinjauan ini mendukung gagasan bahwa berbagai bentuk stres emosional berhubungan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2, khususnya depresi, stres emosional umum, kecemasan, kemarahan / permusuhan, dan masalah tidur. Hasil yang bertentangan ditemukan mengenai masa kanak-kanak mengabaikan / penyalahgunaan, peristiwa hidup, dan stres kerja. Dalam beberapa makalah, traumata anak dan kehidupan peristiwa telah dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih tinggi diabetes tipe 2, tetapi studi ini semua dibatasi oleh desain cross-sectional. Selain itu, hasil dari penelitian longitudinal di daerah yang memiliki hasil yang bertentangan. Sebuah studi longitudinal berdasarkan data dari Women Study Sehat menunjukkan bahwa orang-orang yang pernah mengalami peristiwa kehidupan yang pada peningkatan risiko untuk sindrom metabolik, termasuk glukosa puasa terganggu (Räikkönen et al., 2007), sedangkan penelitian longitudinal lain (Kumari et al. , 2004) tidak menemukan hubungan yang signifikan antara aktivitas kehidupan dan diabetes kejadian.

Sebuah batasan penting dari penelitian ini adalah bahwa hal itu adalah praktek yang umum di antara para peneliti menggunakan dataset dari studi epidemiologi memanjang untuk analisis eksploratif, yang disebut "ekspedisi memancing," di mana hasil menentukan kertas akan ditulis. Akibatnya, hasil negatif (seperti stres tidak terkait dengan insiden diabetes) sering tidak dikirimkan untuk publikasi, dan mungkin lebih sering ditolak untuk publikasi. Untuk menghindari bias publikasi, percobaan terkontrol acak sekarang harus terdaftar prospektif dalam percobaan klinis registry. Untuk studi kohort epidemiologi, registry tersebut masih tidak tersedia, dan sebagai hasilnya kita mungkin sehingga berharap bahwa temuan positif lebih hadir dalam cakuan yang lebih luas.

Pada saat ini implikasi klinis dari tinjauan ini terbatas. Penelitian lebih ketat diperlukan. Untuk menguji apakah stres memang kausal terkait dengan insiden depresi, uji coba secara acak terkontrol yang besar diperlukan, menguji apakah cukup pengurangan stres, mungkin dalam jangka panjang, terkait dengan penurunan angka kejadian diabetes tipe 2. Percobaan seperti ini juga bisa menggali potensi mekanisme psikofisiologis dan perilaku yang dapat menghubungkan stres dengan perkembangan diabetes tipe 2. Mekanisme ini harus tentu saja juga dipelajari dalam studi kohort dirancang dengan baik.

…TAMAT …

Bagi pembaca yang masih memerlukan informasi lebih lanjut atau ingin berkonsultasi silakan datang ke Rumah Sakit Komplementer “Canon Medicinae Indonesia”. Dan apabila Anda berminat ingin berobat, mengetahui lebih lanjut silahkan lihat, datang, tanyakan, buktikan sendiri atau konsultasikan segera diri Anda ke Jalan Tubagus Ismail VII No.21 Dago Kota Bandung Provinsi Jawa Barat – INDONESIA Phone: +62 - (022) 253-1000 / Fax. (022) 251-6663 / Mobile: +62 – 0812.2023.2009 (Ginjal) / +62 – 0878.9537.5000 (Diabetes Mellitus) / +62 – 0856.9518.6000 (Kanker) / +62 - 0822.1848.2898 (Jantung) PIN Blackberry: 7E8C39F5 (UMUM), 7EBA27CF (KANKER), 7E7C3491 (GINJAL) (Rumah Sakit Komplementer Canon Medicinae Indonesia hanya ada di Kota Bandung – Provinsi Jawa Barat – INDONESIA).

Team Farmasi RS Komplementer “Canon Medicinae Indonesia” – Kota Bandung – Jawa Barat INDONESIA

Diabetesi Di Indonesia Terbanyak Se-Asia Tenggara

…lanjutan…

Dua meta-analisis baru-baru ini telah meneliti apakah depresi meningkatkan risiko timbulnya diabetes tipe 2. Berdasarkan sembilan calon studi epidemiologi, Knol et al. (2006) adalah yang pertama untuk menyimpulkan bahwa depresi meningkatkan risiko diabetes tipe 2 sebesar 37%. Dua tahun kemudian, Mezuk et al. (2008) mampu mencakup total 13 studi yang menyelidiki depresi sebagai faktor risiko untuk diabetes, yang mewakili 6.916 kasus insiden.

Dalam meta-analisis review, risiko diabetes adalah 60% lebih tinggi pada partisipan yang depresi, dibandingkan dengan kontrol non-depresi (RR 1,60, 95% CI 1,37-1,88). Engum (2007) telah menguji kecemasan sebagai faktor risiko untuk pengembangan diabetes, menggunakan data dari studi berbasis populasi besar Norwegia prospektif (n = 37,291). Kedua kecemasan dasar dan depresi dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2 pada 10 tahun follow-up (OR 1,5, 95% CI 1,3-1,8). Di antara peserta dengan tingkat tinggi depresi / kecemasan pada kedua awal dan tindak lanjut, risiko diabetes tipe 2 bahkan lebih tinggi (OR 1,8, 95% CI 1,3-2,5). Engum menemukan bahwa jenis kelamin tidak berpengaruh modifikator dari asosiasi ini (Engum, 2007).

Pada tahun 2000, Mooy et al. digunakan data cross-sectional dari The Hoorn studi (n = 2,262) untuk menguji apakah stres kronis dikaitkan dengan prevalensi diabetes tipe 2. Mereka menemukan bahwa orang-orang yang pernah mengalami peristiwa kehidupan yang signifikan selama lima tahun terakhir memiliki 1,6 kali lipat peningkatan risiko untuk memiliki diabetes tipe 2 dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami peristiwa kehidupan. Menariknya, data dari Hoorn Study menunjukkan bahwa peristiwa kehidupan yang positif terkait dengan Pinggang-Hip-Ratio (WHR), merupakan faktor risiko penting untuk diabetes dan penyakit kardiovaskular (Mooy et al., 2000). Mengatur hubungan antara peristiwa kehidupan dan diabetes untuk WHR hanya sedikit menurunkan rasio odds 1,5 (95% CI 0,9-2,4). Temuan ini menunjukkan bahwa adipositas viseral tampaknya tidak menjadi link utama antara stres dan pengembangan diabetes tipe 2. Goodwin dan Stein (2004) menggunakan data dari Survei Nasional Comorbidity (n = 5.877). Secara khusus, sejarah mengabaikan anak dikaitkan dengan risiko diabetes yang lebih tinggi (OR 2,2, 95% CI 1,1-4,4) dan risiko ini lebih tinggi pada wanita (OR 4,6, 95% CI 2,3-9,3), setelah penyesuaian untuk usia , jenis kelamin, ras, status perkawinan, pendapatan, dan pendidikan. Riwayat kekerasan fisik atau pelecehan seksual tidak terkait dengan diabetes (OR 0,9, 95% CI 0,5-1,5 dan OR 0,9, 95% CI 0,5-1,9, masing-masing). Adalah penting untuk menekankan bahwa studi ini dibatasi oleh desain retrospektif penelitian. Penelitian prospektif pertama di daerah ini telah dijelaskan oleh Räikkönen et al. (2007) yang menggunakan data dari Women Study Sehat (n = 523) untuk menguji apakah faktor psikososial memprediksi risiko pengembangan sindrom metabolik. Para peneliti menemukan bahwa di antara kelompok wanita paruh baya, gejala depresi awal, merasa sering intens marah, tegang atau stres, dan peristiwa kehidupan yang sangat menegangkan semuanya terkait dengan peningkatan risiko untuk mengembangkan sindrom metabolik selama tindak 15 tahun up. Akhirnya, Kumari et al. (2004) menemukan bahwa pria yang dilaporkan telah mengalami dua atau lebih peristiwa kehidupan cenderung memiliki peningkatan risiko diabetes (OR 1,2, 95% CI 0,9-1,7), dan perempuan (OR 1,3, 95% CI 0,8-2,1) di Whitehall II Study, meskipun kedua asosiasi secara statistik tidak signifikan.

Beberapa studi prospektif telah menguji hipotesis bahwa "stres emosional umum" dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2. Pertama, sekelompok peneliti Denmark baru-baru ini melaporkan data dari studi longitudinal bertujuan untuk menentukan efek jangka panjang dari stres emosional umum tentang perubahan perilaku kesehatan dan profil risiko jantung pada pria dan wanita (Rod et al., 2009). Rod et al. menganalisis data dari Copenhagen City Heart Study, yang melibatkan 7.066 wanita dan pria, menemukan bahwa laki-laki terutama stres tapi tidak perempuan lebih dari dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes selama masa tindak lanjut (2.4, 95% CI 1,2-4,6). Menariknya, peserta yang melaporkan tingkat stres yang tinggi dibandingkan dengan mereka dengan tingkat rendah stres kurang mungkin untuk berhenti merokok (OR = 0,6, 95% CI: 0,4-0,8), lebih cenderung menjadi tidak aktif secara fisik (1,9, 95% CI 1,4-2,6), dan kurang mungkin untuk berhenti minum selama masa tindak lanjut: semua faktor tersebut diketahui terkait dengan peningkatan risiko untuk diabetes tipe 2 dan bisa memediasi hubungan antara stres dan onset diabetes. Dalam sebuah studi kohort berbasis masyarakat Jepang, hubungan antara persepsi stres mental dan timbulnya diabetes diselidiki (Kato et al., 2009). Sebanyak 55.826 subyek (24.826 pria dan 31.000 wanita) berusia 40-69 tahun yang diikuti selama 10 tahun. Sebuah kuesioner yang pada kondisi medis termasuk diabetes dan faktor gaya hidup lainnya selesai pada awal dan 5 dan 10 tahun kemudian. Seperti studi Denmark, risiko diabetes meningkat dengan tingkat stres meningkat, terutama di kalangan pria. The multivariat yang disesuaikan odds ratio untuk stres yang tinggi dibandingkan dengan tekanan rendah yang 1,36 (95% CI 1,13-1,63) di antara laki-laki dan 1,22 (95% CI 0,98-1,51) di antara perempuan (Kato et al., 2009). Selanjutnya, dalam penelitian lain di Jepang oleh Toshihiro et al. (2008) antara 128 laki-laki Jepang dengan metabolisme glukosa, skor tinggi pada kuesioner menilai "stres dalam kehidupan sehari-hari" dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2 setelah 3 tahun follow-up (HR 3.81, 95% CI 1,09-13,4). Et al emas. (2005) telah melakukan studi kohort longitudinal 11.615 orang dewasa non-diabetes berusia 48-67 tahun pada awal. Kemarahan, terutama kemarahan temperamen, tampaknya dikaitkan dengan timbulnya diabetes tipe 2 (HR 1.34, 95% CI 1,1-1,6), setelah penyesuaian untuk perbedaan usia, etnis, jenis kelamin, dan pendidikan. Analisis tambahan menunjukkan bahwa terutama asupan tinggi kalori dan adipositas tapi tidak merokok perilaku dan aktivitas fisik yang mediator potensial asosiasi ini. Akhirnya, Zhang et al. (2006) menganalisis data dari 643 laki-laki non-diabetes dengan usia rata-rata 63 tahun, dan menemukan orang-orang yang melaporkan tingkat stres yang tinggi dan permusuhan yang tinggi lebih mungkin untuk memiliki tingkat resistensi insulin lebih tinggi. Hasil ini sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Surwit et al. (2002) dan Raikkonen et al. (2003). Dalam studi oleh Zhang et al., Hubungan antara permusuhan dan resistensi insulin yang dimediasi oleh hormon stres norepinefrin. Selain itu, tingkat tinggi sinisme adalah elemen penting dari permusuhan yang dikaitkan dengan metabolisme glukosa (Zhang et al., 2006).

…bersambung…

Bagi pembaca yang masih memerlukan informasi lebih lanjut atau ingin berkonsultasi silakan datang ke Rumah Sakit Komplementer “Canon Medicinae Indonesia”. Dan apabila Anda berminat ingin berobat, mengetahui lebih lanjut silahkan lihat, datang, tanyakan, buktikan sendiri atau konsultasikan segera diri Anda ke Jalan Tubagus Ismail VII No.21 Dago Kota Bandung Provinsi Jawa Barat – INDONESIA Phone: +62 - (022) 253-1000 / Fax. (022) 251-6663 / Mobile: +62 – 0812.2023.2009 (Ginjal) / +62 – 0878.9537.5000 (Diabetes Mellitus) / +62 – 0856.9518.6000 (Kanker) / +62 - 0822.1848.2898 (Jantung) PIN Blackberry: 7E8C39F5 (UMUM), 7EBA27CF (KANKER), 7E7C3491 (GINJAL) (Rumah Sakit Komplementer Canon Medicinae Indonesia hanya ada di Kota Bandung – Provinsi Jawa Barat – INDONESIA).

Team Farmasi RS Komplementer “Canon Medicinae Indonesia” – Kota Bandung – Jawa Barat INDONESIA

HOW TO DIAGNOSE DIABETES MELLITUS

An effort to diagnose the Diabetes Mellitus (DM) should not only base on the discovery of glucose in urine. Diagnosis is made by blood glucose levels from the veins. Meanwhile, to view and control the result of therapy can be done by checking the capillary blood glucose levels with a glucometer.

A person diagnosed with diabetes when he experienced one or more of the following criteria, such as:

• Experiencing the classic symptoms of diabetes and plasma glucose levels during ≥200 mg / dL
• Experiencing the classic symptoms of diabetes and fasting plasma glucose levels ≥126 mg / dL
• 2-hour plasma glucose levels after oral glucose tolerance test (oral glucose tolerance) ≥200 mg / dL
• Examination of HbA1c ≥ 6.5%

Specifications :

• Plasma glucose only examines only during the check-up day without regard to the patients last meals.
• Fasting means that the patient does not receive additional calories at least for last 8 hours.
• TTGO is an examination conducted by giving a special drinking glucose liquid to the patient. Before drinks that liquid, first the patient will pass the blood glucose levels checks and will be checked again at 1 hour and 2 hours after drinking that glucose liquid. But this examination is rarely practiced.
• If the blood glucose levels are higher than normal but not include into the DM criteria, so it must be include in the category of prediabetes. Which belongs are :
• Impaired Fasting Blood Glucose (GDPT), which is established when the results obtained fasting plasma glucose around 100-125 mg / dL and plasma glucose level, right after 2 hours drinking the glucose solution TTGO 
• Impaired Glucose Tolerance (IGT), which is enforced when plasma glucose levels 2 hours after drinking the glucose solution TTGO between 140-199 mg / dL

Tables and blood glucose levels during fasting as a benchmark filter and diagnosis of diabetes mellitus: 

		Not DM	Not yet-DM	DM
1 time Blood glucose level (mg/dL)	Plasma vein	< 100	100 - 199	≥ 200
	Blood capillaries	< 90	90 - 199	≥ 200
Fasting Blood glucose level (mg/dL)	Plasma vein	< 100	100 - 125	≥ 126
	Blood capillaries	< 90	90 - 99	≥ 100

Complications of Daibetes Mellitus

Blood glucose levels in patients with diabetes mellitus will drive a variety of complications, both acute and chronic. Therefore, it is important for patients to control their blood glucose levels regularly.

Acute Complication

Circumstances that are included in the acute DM complication relates with diabetic is ketoacidosis (DKA) and hyperosmolar hyperglycemic status (SHH). In this two-state blood glucose levels are very high (at KAD 300-600 mg / dL, the SHH 600-1200 mg / dL) and patients are usually unconscious. Because of the high mortality rate, the patient should be immediately taken to the hospital for proper handling.

The Hypoglycemic circumstances also include DM acute complication where there is a decrease in blood glucose levels to Symptoms of hypoglycemia include a lot of sweating, palpitations, trembling, hunger, dizziness, restlessness and if severe can lose consciousness bring to coma. When patient get conscious, they can be given a sweet drink containing glucose. If the patient's condition does not improve or the patient is unconscious should be immediately taken to the hospital for treatment and subsequent monitoring.

Chronic compilation

The uncontrolled DM in a long period will cause the damage in blood vessels and nerves. Blood vessels can be damaged divided into two types, namely large and small blood vessels. 

Are included in the large blood vessels, such are:

• The blood vessels of the heart, which if it broken will leads to coronary heart disease and cardiac sudden death
• Peripheral blood vessels, especially in the legs, which if broken would cause ischemic leg injury. 
• The blood vessels of the brain, which if damaged could cause a stroke.

Damage to the small blood vessels (microangiopathy) such as the blood vessels of the retina and can cause blindness. In addition, there can be damage to kidney blood vessels which will lead to diabetic nephropathy. For more details, read the article renal failure.

The most frequently damaged nerve is peripheral nerves, which causes feelings of numbness or numbness in the fingertips. Because of numbness, especially in the legs, then the DM patients are often not aware of the injury to the foot, thus increasing the risk of becoming deeper wounds (leg ulcers) and the need to perform amputation. In addition to numbness, patients may also experience leg burn and vibrate itself, more sore at night, and weakness in the hands and feet. In patients with peripheral nerve damage, then it should be taught about proper foot care, thereby reducing the risk of injury and amputation.

Diabetesi Di Indonesia Terbanyak Se-Asia Tenggara

…lanjutan…

Dr Priscilla Putih memelopori pengobatan untuk diabetes pada kehamilan. Dia bergabung dengan praktek Dr Elliott P. Joslin pada tahun 1924 ketika tingkat keberhasilan janin adalah 54%. Pada saat pensiun pada tahun 1974, tingkat keberhasilan janin adalah 90%. Sebelum tahun 1921, pengobatan pilihan untuk diabetes tipe 2 adalah kelaparan atau semi-kelaparan.

Pada tahun 1916, Dr Frederick M. Allen mengembangkan program perawatan rumah sakit yang membatasi diet pasien diabetes untuk wiski dicampur dengan kopi hitam (sup bening untuk non-peminum). Pasien diberi campuran ini setiap dua jam sampai gula menghilang dari urin (biasanya dalam waktu 5 hari). Mereka kemudian diberi diet rendah karbohidrat sangat ketat. Program ini memiliki hasil pengobatan terbaik untuk saat itu. Karya Allen menarik perhatian Dr Elliot P. Joslin yang digunakan sebagai dasar untuk studi diet kalori terbatas dan perawatan.

Pada tahun 1922, pankreas ditemukan memiliki peran dalam diabetes. Para peneliti mempelajari pencernaan dihapus pankreas dari anjing domestik di laboratorium. Seorang asisten melihat sejumlah besar semut tertarik pada urin anjing. Urin diuji dan ditemukan memiliki tingkat yang sangat tinggi gula. Diabetes tipe 1 dan tipe 2 secara resmi dibedakan pada tahun 1936. Namun, perbedaan telah dicatat tahun 1700 ketika dokter mencatat beberapa orang menderita kondisi yang lebih kronis daripada yang lain yang meninggal dalam waktu kurang dari lima minggu setelah timbulnya gejala. Pada tahun 1942, oral obat diabetes tipe 2 pertama diidentifikasi, sulfonilurea.

Apakah Stres emosional Penyebab Diabetes Mellitus Tipe 2?

Review dari Depresi Eropa Diabetes (EDID) Konsorsium Penelitian. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 220 juta orang di seluruh dunia mengidap diabetes mellitus tipe 2. Pasien dengan diabetes tipe 2 tidak hanya memiliki penyakit kronis untuk mengatasi, mereka juga pada peningkatan risiko untuk penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah perifer, retinopati, nefropati, dan neuropati. Penyebab pasti diabetes tipe 2 masih belum jelas. Sejak abad ke-17, telah menyarankan bahwa stres emosional memainkan peran dalam etiologi diabetes mellitus tipe 2. Sejauh ini, studi review terutama difokuskan pada depresi sebagai faktor risiko untuk pengembangan diabetes mellitus tipe 2. Namun, stres emosional kronis merupakan faktor risiko untuk pengembangan depresi. Tinjauan ini memberikan gambaran terutama calon studi epidemiologi yang telah menyelidiki hubungan antara berbagai bentuk stres emosional dan perkembangan diabetes mellitus tipe 2. Hasil studi longitudinal menunjukkan bahwa tidak hanya depresi, tetapi juga stres emosional dan kecemasan umum, masalah tidur, marah, dan permusuhan berhubungan dengan peningkatan risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2. Hasil yang bertentangan ditemukan mengenai mengabaikan masa kanak-kanak, peristiwa hidup, dan stres kerja. Adalah penting untuk menekankan bahwa publikasi bias mungkin terjadi, akibat "memancing-ekspedisi," di mana penulis mencari data mereka untuk asosiasi yang signifikan. Bias publikasi juga bisa disebabkan oleh kecenderungan pengulas dan Editor untuk menolak naskah dengan hasil negatif untuk publikasi. Oleh karena itu penting bahwa kelompok-kelompok penelitian, yang bertujuan untuk melakukan studi kohort epidemiologi baru, prospektif menggambarkan dan mempublikasikan desain studi mereka. Penelitian di masa depan harus fokus pada mengidentifikasi mekanisme yang menghubungkan berbagai bentuk stres dan insiden diabetes tipe 2.

Diabetes mellitus tipe 2 adalah gangguan metabolisme yang serius dan umum. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan jumlah penderita diabetes di seluruh dunia lebih dari 220 juta (WHO, 2009). Angka-angka ini diperkirakan akan meningkat menjadi 366 juta pada 2030 (Wild et al., 2004). Selain itu, diabetes mellitus dikaitkan dengan dua sampai empat kali lipat peningkatan risiko penyakit jantung koroner dan juga peningkatan risiko untuk penyakit mikrovaskuler seperti retinopati, nefropati, dan neuropati. Pasien dengan diabetes tipe 2 juga memiliki tingkat risiko dua kali lipat untuk co-morbid depresi dibandingkan dengan kontrol yang sehat, menghambat kualitas hidup pasien (Pouwer et al, 2003;. Schram et al, 2009.). Selain itu, sejumlah besar pasien depresi menderita tingkat tinggi stres emosional-diabetes tertentu (Pouwer et al, 2005;.. Kokoszka et al, 2009). Faktor-faktor penting yang berkontribusi terhadap peningkatan prevalensi diabetes tipe 2 adalah obesitas, aktivitas fisik, dan peningkatan jumlah orang yang lebih tua dari 65 tahun (Wild et al., 2004).

Menariknya, stres telah lama dicurigai sebagai memiliki efek penting pada perkembangan diabetes. Lebih dari 400 tahun yang lalu, dokter Inggris yang terkenal Thomas Willis (1621-1675) mencatat bahwa diabetes sering muncul di antara orang-orang yang pernah mengalami tekanan signifikan hidup, kesedihan, atau kesedihan panjang (Willis, 1675). Salah satu yang pertama sistematis studi pengujian hipotesis Willis digambarkan pada tahun 1935, oleh psikiater Amerika Dr W. Menninger, yang mendalilkan adanya diabetes psikogenik dan dijelaskan "kepribadian diabetes" (Menninger, 1935). Hampir tiga puluh tahun kemudian, P.F. Slawson et al. dijelaskan dalam Journal of American Medical Association bahwa 80% dari kelompok pasien diabetes 25 dewasa memberikan sejarah stres yg terutama dalam hal kerugian, 1-48 bulan sebelum onset diabetes (Slawson et al., 1963) . Namun, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan penting, termasuk ukuran yang sangat kecil sampel, retrospektif, desain yang tidak terkendali, dan risiko tinggi bias seleksi. Baru-baru ini, banyak penelitian telah dilakukan, mengelusidasi peran stres emosional sebagai faktor risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2. Mayoritas studi ini berfokus pada depresi. Namun, ada bukti yang berkembang bahwa bentuk-bentuk lain dari stres emosional berkontribusi terhadap perkembangan diabetes tipe 2 juga.

Tujuan dari kajian ini adalah untuk memberikan gambaran dari studi tentang hubungan antara berbagai bentuk stres emosional dan risiko pengembangan diabetes mellitus tipe 2, yang melibatkan depresi, kecemasan, peristiwa hidup atau traumata, stres emosional umum, stres kerja, dan tidur masalah. Jalur yang berbeda, keterbatasan temuan ini, dan implikasi untuk penelitian masa depan juga akan dibahas. Artikel yang dipilih menggunakan database penelitian informasi penulis dari pencarian literatur sebelumnya. Selain itu, MEDLINE (1966-Januari 2010), digeledah menggunakan ketentuan sebagai berikut:. Risiko, diabetes tipe 2, depresi, kecemasan, stres, trauma, "aktivitas kehidupan," "stres kerja," dan "masalah tidur" Dipilih makalah yang artikel teks lengkap, melaporkan data dari studi pada manusia dalam bahasa Inggris. Daftar-daftar referensi makalah yang diidentifikasi digunakan untuk memimpin lebih lanjut.

Saat ini, istilah "stres" umum digunakan dalam ilmu psikologi, biologi, dan medis. Konsep stres telah dikembangkan pada 1930-an oleh endokrinologi Hans Selye, membangun pada pekerjaan sebelumnya oleh Cannon (fight-or-flight dan konseptualisasi homeostasis) dan Bernard (homeostasis). Selye (1950) telah mendefinisikan stres sebagai "respon nonspesifik tubuh untuk permintaan apapun," dengan tubuh melalui tiga tahap universal berurusan dengan stressor: fase alarm (Cannon fight-or-flight), fase resistensi (di mana ketahanan terhadap stres dibangun), dan fase kelelahan (ketika durasi stres cukup panjang), bersama-sama meliputi "sindrom adaptasi umum." yang lebih teori stres terbaru oleh McEwen (1998) didasarkan pada adaptasi umum Selye syndrome, tetapi mencakup tambahan gagasan bahwa tubuh mengantisipasi respon stres dengan menggeser set point homeostatis (allostasis, atau stabilitas melalui perubahan). Ini datang pada harga meskipun, karena pergeseran titik set satu sistem (misalnya, tekanan darah) mempengaruhi sistem fisiologis lainnya (misalnya, fungsi ginjal), sebuah konsep yang dikenal sebagai beban allostatic. Namun, arti dari kata "stres" telah berubah selama dekade terakhir. Saat ini, stres biasanya mengacu pada konsekuensi dari kegagalan manusia yang organism- atau dari hewan untuk merespon dengan tepat untuk ancaman emosional atau fisik, baik aktual atau membayangkan (Bao et al., 2008). Seperti dijelaskan di atas, gejala stres umumnya termasuk keadaan alarm. Tanda-tanda stres dapat didefinisikan pada tingkat kognitif, emosional, fisik atau perilaku. Tanda-tanda kognitif misalnya penilaian buruk, rendah diri, konsentrasi yang buruk, dan kognisi negatif. Tanda-tanda Emosional termasuk kemurungan atau bahkan depresi, perasaan cemas, berlebihan mengkhawatirkan, iritabilitas, agitasi, dan merasa kesepian atau bahkan terisolasi. Gejala fisik yang misalnya sakit dan nyeri, diare atau sembelit, mual, pusing, nyeri dada, dan denyut jantung yang cepat. Gejala perilaku stres dapat mencakup misalnya: makan cukup terlalu banyak atau tidak, tidur terlalu banyak atau tidak cukup, penarikan sosial, penundaan atau mengabaikan tanggung jawab, peningkatan alkohol, nikotin, atau konsumsi obat, dan kebiasaan saraf seperti mondar-mandir tentang atau kuku -biting. Selye dan McEwen ini fase kelelahan, di mana sistem tubuh mulai disfungsi atau mematikan, mungkin juga termasuk depresi, seperti depresi umumnya dianggap sebagai bentuk kelelahan, akibat stres emosional kronis. Meskipun respon stres dari fungsi tubuh untuk menjaga stabilitas atau allostasis, aktivasi jangka panjang dari sistem stres dapat memiliki serius, konsekuensi negatif bagi tubuh (Bao et al., 2008).

…bersambung…

Bagi pembaca yang masih memerlukan informasi lebih lanjut atau ingin berkonsultasi silakan datang ke Rumah Sakit Komplementer “Canon Medicinae Indonesia”. Dan apabila Anda berminat ingin berobat, mengetahui lebih lanjut silahkan lihat, datang, tanyakan, buktikan sendiri atau konsultasikan segera diri Anda ke Jalan Tubagus Ismail VII No.21 Dago Kota Bandung Provinsi Jawa Barat – INDONESIA Phone: +62 - (022) 253-1000 / Fax. (022) 251-6663 / Mobile: +62 – 0812.2023.2009 (Ginjal) / +62 – 0878.9537.5000 (Diabetes Mellitus) / +62 – 0856.9518.6000 (Kanker) / +62 - 0822.1848.2898 (Jantung) PIN Blackberry: 7E8C39F5 (UMUM), 7EBA27CF (KANKER), 7E7C3491 (GINJAL) (Rumah Sakit Komplementer Canon Medicinae Indonesia hanya ada di Kota Bandung – Provinsi Jawa Barat – INDONESIA).

Team Farmasi RS Komplementer “Canon Medicinae Indonesia” – Kota Bandung – Jawa Barat INDONESIA

Indonesian diabetics is the most in West East Asia

Over the economic growth and the rapid of technology development, Indonesia become more susceptible to various disease caused by lifestyle changed. Based on International Diabetes Federal (IDF) data in 2010, Indonesia become the most diabetic’s numbers in west-east Asia.

Internist Professor in the Faculty of Medicine, University of Indonesia CiptoMangunkusumo, Prof. Dr. dr. PradanaSoewondo, SpPD-KEMD not deny that Indonesian peopleare susceptible to diabetes.

When the economic improved and the income get raise, the risk to consume carbohydrate and fatty food also get increased as well as along the development of technology. Technology makes people less do physical activities. If the first farmer used to walk or ride a bike to the field, now they ride motorcycles. Moreover there are BTS or Base Transceiver Station in everywhere (cellular telephone network transmitter / mobile phone),at the end it consequently affect the quality and productivity of life,Pradana said on Ramadhan application launching “Diabetes and me” at JS Luwansa, Jakarta, Monday May 23rd 2014.

Pradana also urge the public to changes the way of life by consume nutritionally balanced foods to prevent the increasing number of diabetes victims.

“Eatcarbohydrates at most 40-50 percent, 60 percent protein and 20 percent fat. Do not just eat rice and meat only. Our food today has shifted become more fat and protein thus increasing the amount of calories and lots of fat, "he continue explained.

For almost last 20 years, as a person who have diabetes type 2, I have heard a lot of interesting facts about diabetes that has made me just surprised. Interesting facts below are fun to share. 20 Interesting Facts about Diabetes

In 1941, a first blood test method called Clinitest introduced by Ames Diagnostics requires the mixing of urine and water in a test tube and add a little blue pill that causes a chemical reaction that can cause severe burns due to the physical extreme heat. Liquid color will indicate whether there is glucose in the urine. In 1969, the first portable blood glucose meter was created by Ames Diagnostics. It was called the Ames Reflectance Meter (ARM). Ames later became part of Bayer. The device looks a lot like the tricorder used in the original Star Trek series. It price about $ 650 and it only intended for physicians in their practice or hospital. Portable blood glucose meters which is used for home use by the patient is not sold in the United States until the 1980s. Dr. Richard Bernstein, an author of the popular book Dr. Bernstein's Diabetes Solution, was the first to use a portable meter to check blood sugar levels at home. He was an engineer and at that time he suffered due to diabetes type 1. He gained ARM meter intended only for doctors. Because he was not a doctor at the time, he spoke of his wife (who is a psychiatrist) to obtain the device for him. Diabetic condition drastically improved. She later campaigned for home blood glucose meter portable for use by patients at home. He was not able to get a medical journal to publish his studies, so at the age of 43 years he went to medical school and become an endocrinologist.

India is the highest numbers of people with diabetes type 2, more than any other country in the world. Country with the highest percentage of people with type 2 diabetes is a small island in the South Pacific called Nauru. It is the third smallest country in the world after Vatican City and Monaco. The earliest known written records which may be called diabetes was in 1500 BC in the Ebers papyrus of Egypt. It refers to the symptoms of frequent urination.

Symptoms of diabetes such as thirst, weight loss, and excess urination recognized for more than 1,200 years before the disease had a name. Greek physician Aretaeus credited with coming up with the name "diabetes" in the first century AD and think snake bites are caused diabetes. Dr. Thomas Willis (1621-1675) called diabetes "pissing evil" and describes the urine of people with type 2 diabetes as a "remarkable sweet, as if it were imbued with honey or sugar." He was also the first person whom describes the pain and sting of diabetic nerve damage. Diabetes is a Greek word meaning "to pass." It was observed that urine passing the patients by rapidly caused by diabetes. Mellitus word is from Latin and means "sweet as honey."

In ancient times, doctors will examine the diabetes by tasting the urine to taste if it was sweet. People who tasted the urine to check for diabetes are called "water tasters." Other diagnostic measures include checking to examine if the urine attracts ants or flies. In the late 1850s a French doctor named Priorry advice patients with diabetes suffer to eat large amounts of sugar. Obviously, that method of treatment does not done well. Dr. Elliott P. Joslin,is a founder of Joslin Diabetes Center, was the first physician who is interested after her aunt was diagnosed and was told that there is no cure and little hope for diabetes victim. He died from complications of diabetes not long after. Her mother was diagnosed at the year he began practice in 1898 (several years after the death of his aunt). He helped manage diabetes and he lived 10 years longer which is quite an achievement for the time.

Dr. Elliott P. Joslin said that diabetes is "the best chronic disease" due to it being "clean, seldom unsightly, not contagious, often painless and susceptible to treatment."

To be continued...........